Introduction :
La maladie de Crohn est une Maladie Inflammatoire Chronique de l’Intestin (MICI), de cause inconnue, qui peut toucher n’importe quel segment du tube digestif, mais plus particulièrement le grêle terminal (ou iléon) et le colon. Elle va évoluer pendant toute la vie de manière imprévisible sous la forme de poussées entrecoupées de rémissions.
La maladie de Crohn n’a encore actuellement pas de cause unique identifiée et semble multifactorielle (susceptibilité génétique, flore intestinale particulière, dysfonctionnement du système immunitaire).
Origine du nom :
En 1932, Burril B. Crohn, médecin américain, a donné son nom à la maladie en décrivant plusieurs cas d’une affection localisée à la moitié terminale de l’intestin grêle (ou iléon). Il était alors médecin à l’Hôpital du Mont Sinaï.
Quelles sont les localisations les plus fréquentes de la maladie?
La maladie de Crohn peut atteindre tous les segments du tube digestif, mais le plus souvent l’iléon, le côlon et l’anus . Les lésions sont habituellement segmentaires, asymétriques, et les localisations séparées par des zones saines. Les localisations iléales, coliques ou iléocoliques et anopérinéales représentent 95 % des cas.
Quels symptômes peuvent faire évoquer une maladie de Crohn ?
Les signes cliniques digestifs de la maladie de Crohn sont la diarrhée, les douleurs abdominales, desmanifestations anales et péri-anales (fissures, abcès, fistules), parfois la perception d’une masse abdominale. Lessignes généraux sont la fièvre, la perte de poids et l’altération de l’état général.Les manifestations extra-intestinales les plus fréquentes sont les atteintes ostéo-articulaires (arthralgies,arthrites), cutanéo-muqueuses (érythème noueux, ulcérations buccales) et oculaires (uvéites).
Quelle est l’évolution d’une maladie de Crohn ?
L’évolution de la maladie de Crohn se fait souvent par poussées séparées par des rémissions cliniques plus ou moins longues ; la guérison est rare. Les complications les plus fréquentes sont les occlusions, les fistules, les abcès et perforations, plus rarement les hémorragies et, en cas de maladie de Crohn colique, la colite aiguë grave avec éventuellement colectasie aiguë. Along terme, le risque de cancer intestinal est plus élevé que dans la population générale. Chez l’enfant, le retard staturo-pondéral est fréquent.
Quels sont les principes du traitement dans la maladie de Crohn ?
Faute de disposer d’un traitement étiologique, le traitement de la maladie de Crohn repose sur :
– au cours des poussées et en fonction de leur intensité : les salicylés et surtout les corticoïdes systémiques ou aaction topique.
– lorsque la maladie est chroniquement active (alors souvent cortico-dépendante) ou cortico-résistante, on ahabituellement recours aux immunosuppresseurs, essentiellement l’azathioprine ou la 6-mercaptopurine et, plusrarement, à des perfusions d’anticorps monoclonaux anti-TNF-alpha, au méthotrexate ou à la ciclosporine.
– la chirurgie est indiquée en cas de sténose ou de fistule symptomatiques. Il s’agit d’indications de nécessité et non de principe. En effet l’exérèse des segments atteints ne met pas à l’abri des récidives.
– le traitement symptomatique utilise selon les cas les ralentisseurs du transit ou la colestyramine.
– les antibiotiques, en particulier le métronidazole, ont des indications.
La maladie Crohn en vidéo :
Documents pour les patients :
- Guide patient maladie de crohn (2008)
Le personnes qui souffrent d'affections inflammatoires du côlon comme la maladie de Crohn, surtout lorsque cela dure depuis des années, doivent effectuer un dépistage régulier du cancer du colon. En effet, ils ont risque plus élevé de développer cette maladie.